Facturation electronique psychologue : e-Fatura, ATCUD et TVA
Facturation pour psychologues : e-Fatura, ATCUD, exoneration TVA article 9, series de facturation et automatisation. Guide fiscal complet.
Facturation electronique psychologue : e-Fatura, ATCUD et TVA
La facturation electronique au Portugal est devenue de plus en plus exigeante et reglementee. Pour les psychologues en exercice liberal, comprendre les obligations fiscales — de l'ATCUD a la declaration des factures via e-Fatura — est essentiel pour eviter les amendes et maintenir votre cabinet en conformite legale. Ce guide couvre en detail tous les aspects de la facturation electronique pertinents pour les professionnels de la psychologie au Portugal.
1. Facturation electronique obligatoire au Portugal
La legislation portugaise a progressivement renforce les exigences en matiere de facturation electronique. Le cadre juridique repose sur plusieurs textes legislatifs cles :
Legislation applicable
- Decret-loi n° 28/2019, du 15 fevrier : Etablit les regles de la facturation electronique, y compris l'obligation d'utiliser un logiciel de facturation certifie par l'Autorite fiscale et douaniere (AT).
- Code de la TVA (CIVA) : Definit les obligations d'emission de factures et les regimes d'exoneration.
- Ordonnance n° 363/2010 : Reglemente les exigences techniques des logiciels de facturation.
- Loi n° 119/2019 : A introduit l'ATCUD comme element obligatoire sur les factures.
Qui est concerne ?
Tous les contribuables assujettis a la TVA exercant une activite economique au Portugal sont tenus d'emettre des factures. Cela inclut les psychologues travaillant en tant que professionnels independants (« recibos verdes ») ou operant via une entreprise individuelle.
Depuis le 1er janvier 2024, l'utilisation d'un logiciel de facturation certifie par l'AT est obligatoire pour tous les contribuables ayant realise un chiffre d'affaires superieur a zero euros l'annee precedente — ce qui concerne pratiquement tous les professionnels en activite. L'exception ne s'applique qu'a ceux qui n'ont emis aucune facture l'annee precedente et qui ne sont pas tenus de tenir une comptabilite organisee.
Delais d'emission
Les factures doivent etre emises :
- Au moment de la prestation du service ou, au plus tard, avant le 5e jour ouvrable du mois suivant.
- Pour les psychologues, cela signifie que la facture de chaque seance doit etre emise le jour meme ou dans les jours qui suivent immediatement.
Exemple pratique : Si vous realisez une seance de psychotherapie le lundi 3, la facture doit etre emise avant le vendredi 7 (en l'absence de jours feries).
2. Qu'est-ce que l'ATCUD et pourquoi est-il obligatoire
L'ATCUD (Code unique de document) est un code alphanumerique unique qui doit figurer sur toutes les factures et documents fiscalement pertinents emis par les contribuables au Portugal.
Comment cela fonctionne
L'ATCUD est compose de deux parties :
- Code de validation de la serie : Attribue par l'AT lors de l'enregistrement d'une serie de facturation.
- Numero sequentiel du document : Genere automatiquement par le logiciel de facturation.
Le format est : ATCUD:XXXXXXXX-NNNNN, ou XXXXXXXX est le code de validation de la serie et NNNNN est le numero sequentiel.
Exemple : ATCUD:A4B5C6D7-00001 sur une premiere facture de la serie.
Obligation
L'ATCUD est devenu obligatoire a partir du 1er janvier 2024 pour tous les documents fiscalement pertinents, notamment :
- Les factures et factures simplifiees.
- Les factures-recus.
- Les notes de credit et notes de debit.
- Les recus.
Comment obtenir l'ATCUD
Pour generer l'ATCUD, vous devez :
- Enregistrer une ou plusieurs series de facturation sur le Portail des Finances (ou via le service web de l'AT).
- Obtenir le code de validation pour chaque serie.
- Le logiciel de facturation certifie genere automatiquement l'ATCUD sur chaque document.
Note importante : L'ATCUD doit etre presente a la fois en format lisible et sous forme de QR code sur la facture. Le QR code contient des informations fiscales permettant a l'AT de valider le document.
Sanctions
L'absence d'ATCUD sur les factures constitue une infraction fiscale, passible d'amendes allant de 375 a 18 750 euros, en vertu du Regime general des infractions fiscales (RGIT).
3. Qu'est-ce que l'e-Fatura et comment ca fonctionne
L'e-Fatura est le systeme de l'Autorite fiscale qui permet aux contribuables de consulter et verifier les factures emises a leur nom, de les classer par categorie de depenses et de beneficier de deductions fiscales sur leur impot sur le revenu (IRS).
Pour le psychologue (emetteur)
En tant que professionnel emettant des factures, l'e-Fatura implique :
-
Declaration des factures a l'AT : Toutes les factures emises doivent etre declarees a l'AT avant le 5 du mois suivant l'emission. Cela peut se faire via :
- Fichier SAF-T (PT) : Exporte par le logiciel de facturation et soumis sur le Portail des Finances.
- Service web : Communication automatique en temps reel (la methode la plus efficace).
- Saisie manuelle : Saisie des donnees de chaque facture sur le Portail des Finances (uniquement pour ceux qui emettent tres peu de factures).
-
Fichier SAF-T mensuel : En plus de la declaration des factures, il est obligatoire de soumettre le fichier SAF-T (Standard Audit File for Tax Purposes) mensuel de facturation.
Pour le patient (acheteur)
Les factures de psychologie apparaissent automatiquement dans l'espace e-Fatura personnel du patient, dans la categorie Sante. Cela permet au patient de :
- Deduire les depenses de sante sur son impot sur le revenu (15 % des depenses de sante, avec un plafond de 1 000 euros).
- Verifier que toutes les factures ont ete correctement declarees.
Categorisation automatique
Lorsque le psychologue est inscrit avec le bon CAE (86906 — Autres activites de sante humaine, n.c.a.) et emet des factures exonerees de TVA en vertu de l'article 9 du CIVA, les factures sont automatiquement classees comme depenses de sante dans l'e-Fatura du patient.
Conseil important : Assurez-vous que votre CAE principal est correctement enregistre aupres de l'Autorite fiscale. Si vous avez plusieurs CAE (par exemple, un pour la psychologie clinique et un autre pour la formation), les factures relatives aux activites secondaires peuvent necessiter une classification manuelle par le patient.
4. TVA en psychologie : exoneration au titre de l'article 9 du CIVA
L'un des aspects les plus pertinents — et les plus souvent mal compris — de la facturation pour les psychologues est le regime de TVA.
L'exoneration
L'article 9, n° 1, alinea 1) du Code de la TVA (CIVA) exonere de TVA la prestation de services realisee dans l'exercice des professions medicales, dentaires, de sage-femme, d'infirmier et d'autres professions paramedicales. La psychologie clinique est couverte par cette exoneration, a condition que :
- Le professionnel soit inscrit a l'Ordre des psychologues portugais (OPP).
- Les services fournis soient des actes de psychologie clinique (therapie, evaluation psychologique, consultations de suivi).
Ce qui est exonere
- Seances de psychotherapie individuelle, de couple ou de groupe.
- Evaluation psychologique clinique.
- Consultations de suivi et de soutien psychologique.
- Rapports cliniques emis dans le cadre d'un accompagnement therapeutique.
Ce qui n'est PAS exonere (soumis a 23 % de TVA)
- Formation et ateliers (meme sur des sujets de psychologie).
- Conseil organisationnel et ressources humaines.
- Conferences et interventions remunerees.
- Supervision clinique (lorsqu'elle est fournie comme service independant, la situation peut varier — consultez votre comptable).
- Coaching (non considere comme un acte de sante).
Mention obligatoire sur la facture
Les factures exonerees de TVA doivent inclure la reference legale obligatoire a l'exoneration :
« TVA — Exonere en vertu de l'article 9, n° 1, alinea 1) du CIVA »
Exemple de facture :
| Champ | Valeur |
|---|---|
| Emetteur | Dr. Maria Silva, psychologue clinicienne, OPP n° 12345 |
| NIF de l'emetteur | 234 567 890 |
| Acheteur | Joao Santos |
| NIF de l'acheteur | 210 987 654 |
| Description | Seance de psychotherapie individuelle (50 min) |
| Montant | 65,00 EUR |
| TVA | Exonere — Art. 9, n° 1, al. 1), CIVA |
| Total | 65,00 EUR |
| ATCUD | ATCUD:A1B2C3D4-00042 |
| Date | 2026-02-19 |
Regime de TVA : classification
Les psychologues qui fournissent exclusivement des actes cliniques exoneres relevent du regime d'exoneration de l'article 9. Cela signifie que :
- Ils ne facturent pas de TVA sur les factures.
- Ils ne peuvent pas deduire la TVA payee sur les depenses professionnelles.
- Ils ne deposent pas de declarations periodiques de TVA.
S'ils fournissent en plus des services soumis a la TVA (formation, conseil), ils peuvent devoir s'inscrire au regime normal de TVA pour ces activites, tout en maintenant l'exoneration pour les actes cliniques. Cette situation necessite un suivi comptable rigoureux.
5. Recibos verdes vs logiciel de facturation certifie
C'est l'une des questions les plus courantes parmi les psychologues qui demarrent en exercice liberal.
Recibos verdes (Portail des Finances)
Les recibos verdes electroniques emis directement sur le Portail des Finances sont une option de facturation gratuite. Ils permettent l'emission de factures-recus et conviennent aux professionnels ayant un faible volume de facturation.
Avantages :
- Gratuits.
- Declaration automatique a l'AT.
- ATCUD genere automatiquement.
- Adaptes pour ceux qui emettent peu de factures.
Inconvenients :
- Processus manuel : chaque facture doit etre emise individuellement sur le portail.
- Pas d'automatisation : pas d'integration avec les systemes de gestion d'agenda ou de cabinet.
- Pas de rapports financiers.
- Pas de gestion des paiements.
- Interface peu pratique pour les volumes importants.
Logiciel de facturation certifie
Pour les professionnels ayant une activite reguliere (plus de 10 a 15 seances par semaine), un logiciel de facturation certifie par l'AT offre des avantages significatifs.
Avantages :
- Emission automatique des factures.
- Integration avec les systemes de gestion d'agenda et de cabinet clinique.
- Declaration automatique a l'AT via SAF-T ou service web.
- Gestion de l'ATCUD et des series de facturation.
- Rapports financiers detailles.
- Suivi des paiements et des encaissements.
Obligation : Depuis 2024, un logiciel de facturation certifie est obligatoire pour tous les contribuables ayant un chiffre d'affaires superieur a zero euros, avec des exceptions tres limitees. En pratique, tout psychologue en activite reguliere devrait utiliser un logiciel certifie.
Que choisir ?
Si vous realisez plus de 5 a 10 seances par semaine, un logiciel de facturation certifie integre a la gestion clinique est clairement la meilleure option. Il fait gagner du temps, reduit les erreurs et garantit la conformite fiscale.
6. Exigences legales : series de facturation et declaration a l'AT
Series de facturation
Chaque contribuable doit enregistrer ses series de facturation aupres de l'AT. Une serie de facturation identifie la sequence numerique des documents.
Regles :
- Chaque type de document (facture, note de credit, recu) doit avoir sa propre serie.
- Les series doivent etre enregistrees sur le Portail des Finances avant d'emettre des documents.
- Chaque serie dispose d'un code de validation attribue par l'AT, utilise pour generer l'ATCUD.
- La numerotation au sein de chaque serie est sequentielle et ne peut pas comporter de lacunes.
Exemple de series pour un psychologue :
FT 2026/— Serie de factures pour 2026.NC 2026/— Serie de notes de credit pour 2026.RC 2026/— Serie de recus pour 2026.
Declaration des factures a l'AT
Les factures doivent etre declarees a l'AT par l'une des methodes suivantes :
- Via service web (temps reel) : Le logiciel envoie chaque facture a l'AT au moment de l'emission. C'est la methode la plus efficace et recommandee.
- Via fichier SAF-T : Export mensuel du fichier SAF-T et soumission sur le Portail des Finances avant le 5 du mois suivant.
- Via saisie manuelle : Saisie des donnees de chaque facture sur le Portail des Finances (uniquement pour les tres faibles volumes).
Fichier SAF-T
Le SAF-T (Standard Audit File for Tax Purposes) est un fichier XML standardise contenant toutes les informations de facturation. La soumission mensuelle a l'AT est obligatoire.
Obligations :
- Soumission mensuelle avant le 5 du mois suivant.
- Le fichier doit contenir toutes les factures emises durant la periode.
- Il doit inclure les informations sur les annulations et notes de credit.
7. Comment Mena.ai automatise la facturation pour les psychologues
Mena.ai propose une solution de facturation integree specialement concue pour les professionnels de la sante mentale au Portugal.
Facturation certifiee par l'AT
Le module de facturation de Mena.ai est certifie par l'Autorite fiscale, repondant a toutes les exigences legales :
- ATCUD automatique : Le code unique de document est automatiquement genere sur chaque facture.
- Series de facturation : Gestion automatique des series, avec enregistrement prealable aupres de l'AT.
- Declaration a l'AT : Les factures sont automatiquement declarees via service web, en temps reel.
- SAF-T : Export automatique du fichier SAF-T mensuel.
- QR Code : Toutes les factures incluent le QR Code obligatoire avec les informations fiscales.
Configuration simple
La configuration initiale est guidee etape par etape :
- Saisissez vos coordonnees fiscales (NIF, adresse fiscale, CAE).
- Configurez l'exoneration de TVA applicable (article 9 du CIVA).
- Enregistrez les series de facturation (Mena.ai peut le faire automatiquement via l'integration avec l'AT).
- Definissez vos services et tarifs.
- Commencez a facturer — manuellement ou automatiquement.
Emission automatique apres les seances
La fonctionnalite la plus puissante est la facturation automatique liee a l'agenda. Lorsqu'une seance est marquee comme terminee, Mena.ai peut :
- Generer automatiquement la facture avec les coordonnees du patient.
- Appliquer l'exoneration de TVA correcte.
- Envoyer la facture par e-mail au patient.
- Declarer la facture a l'AT en temps reel.
8. Integration avec l'agenda : facturation automatique apres chaque seance
L'integration entre l'agenda clinique et le systeme de facturation est ce qui distingue une solution veritablement efficace.
Workflow automatise
- Reservation du rendez-vous : Le patient reserve ou est programme pour une seance.
- Enregistrement de la presence : A la fin de la seance, le psychologue marque le rendez-vous comme termine.
- Emission automatique : La facture est automatiquement generee avec les details corrects.
- Envoi au patient : La facture est envoyee par e-mail ou mise a disposition sur le portail patient.
- Declaration a l'AT : La facture est automatiquement declaree aupres de l'Autorite fiscale.
- Enregistrement du paiement : Le paiement est enregistre (manuellement ou automatiquement, selon le mode de paiement).
Gestion des exceptions
Le systeme gere egalement les situations particulieres :
- Seances annulees : Aucune facture emise.
- Changements de tarif : Application de grilles tarifaires differenciees (par exemple, tarif social).
- Forfaits de seances : Facturation du forfait complet ou par seance individuelle.
- Conventions d'assurance : Facturation avec les donnees et formats requis par chaque assureur.
Gain de temps
Un psychologue realisant 20 seances par semaine qui passe 3 minutes a emettre manuellement chaque facture consacre plus de 50 heures par an a la seule facturation. Avec l'automatisation, ce temps est reduit a pratiquement zero.
9. Rapports financiers et gestion fiscale
La gestion clinique de Mena.ai inclut des rapports financiers qui facilitent l'organisation fiscale tout au long de l'annee.
Rapports disponibles
- Resume mensuel de facturation : Total facture, nombre de seances, moyenne par seance.
- Analyse par type de service : Revenus par type de consultation (individuelle, couple, groupe, evaluation).
- Suivi des paiements : Factures payees, en attente et en retard.
- Export pour le comptable : Fichiers dans des formats compatibles avec les principaux logiciels comptables.
Preparation de la declaration de revenus
Au debut de chaque annee, la preparation de la declaration de revenus est simplifiee :
- Revenu brut annuel : Calcule automatiquement a partir des factures emises.
- Depenses professionnelles : Si vous utilisez Mena.ai comme depense professionnelle, la facture est deductible.
- Retenue a la source : Suivi des retenues effectuees (le cas echeant — par exemple, pour les services fournis aux entreprises).
Regime simplifie : le calcul
Pour les psychologues sous le regime simplifie, le revenu imposable est calcule comme suit :
- Revenu brut annuel : Exemple — 48 000 euros.
- Coefficient : 0,75 (professions liberales sous le regime simplifie).
- Revenu imposable : 48 000 x 0,75 = 36 000 euros.
- Reduction possible : Si les depenses documentees (avec facture et NIF) depassent 15 % du revenu brut (7 200 euros dans cet exemple), le coefficient effectif peut etre reduit.
Note : La deduction de depenses sous le regime simplifie fonctionne comme suit — si vous ne documentez pas au moins 15 % de vos revenus en depenses avec votre NIF, la difference est ajoutee au revenu imposable. En d'autres termes, il est essentiel de conserver toutes les factures de depenses professionnelles.
Securite sociale
Les cotisations de securite sociale pour les travailleurs independants sont calculees sur 70 % du revenu pertinent :
- Taux de cotisation : 21,4 %.
- Base de calcul : 70 % du revenu brut.
- Exemple : Avec 48 000 euros annuels, la base est de 33 600 euros, et la cotisation annuelle est de 7 190,40 euros (598,20 euros/mois).
Mena.ai facilite ce calcul en fournissant le revenu brut annuel actualise en temps reel.
10. Erreurs courantes de facturation et comment les eviter
Erreur 1 : Ne pas inclure le NIF du patient
Toutes les factures doivent inclure le NIF (numero d'identification fiscale) de l'acheteur (patient). Sans le NIF, le patient ne peut pas deduire la depense sur sa declaration de revenus, et la facture peut ne pas etre acceptee par l'AT.
Solution : Demandez le NIF lors de la premiere consultation et enregistrez-le dans le systeme de gestion.
Erreur 2 : Reference d'exoneration de TVA incorrecte
Utiliser la mauvaise reference (par exemple, citer l'article 53 au lieu de l'article 9) peut causer des problemes fiscaux.
Solution : La reference correcte pour les actes de psychologie clinique est : « TVA — Exonere en vertu de l'article 9, n° 1, alinea 1) du CIVA ». L'article 53 s'applique au regime d'exoneration pour faible chiffre d'affaires, ce qui est different.
Erreur 3 : Declaration tardive a l'AT
La declaration des factures a l'AT a un delai legal. Le non-respect peut entrainer des amendes.
Solution : Utilisez un logiciel qui declare automatiquement en temps reel, ou assurez-vous de soumettre le SAF-T avant le 5 de chaque mois.
Erreur 4 : Facturation avec le mauvais CAE
Si le CAE enregistre ne correspond pas a l'activite reellement exercee, les factures peuvent etre incorrectement classees dans l'e-Fatura du patient.
Solution : Verifiez votre CAE sur le Portail des Finances. Pour la psychologie clinique, le bon CAE est 86906.
Erreur 5 : Ne pas emettre de note de credit en cas d'erreur
Si vous avez emis une facture avec une erreur, vous ne pouvez pas simplement l'annuler. Vous devez emettre une note de credit qui annule totalement ou partiellement la facture originale.
Solution : Emettez toujours une note de credit faisant reference a la facture originale. Ne modifiez et ne supprimez jamais des factures deja declarees a l'AT.
Erreur 6 : Melanger les activites exonerees et non exonerees
Les psychologues qui fournissent egalement de la formation ou du conseil doivent clairement separer les activites exonerees de celles soumises a la TVA.
Solution : Utilisez des series de facturation separees pour les activites cliniques (exonerees) et les activites non cliniques (avec TVA). Tenez des registres clairs et informez votre comptable.
Erreur 7 : Ne pas conserver de sauvegardes
La loi exige la conservation des registres de facturation pendant 10 ans. Une panne informatique peut signifier la perte de donnees essentielles.
Solution : Utilisez un logiciel avec stockage cloud et sauvegardes automatiques. Mena.ai assure la conservation securisee de tous les documents fiscaux.
11. Questions frequemment posees (FAQ)
Je suis psychologue et je ne fais que de la therapie. Dois-je m'inscrire a la TVA ?
Si vous fournissez exclusivement des actes de psychologie clinique (exoneres en vertu de l'article 9 du CIVA), vous etes exonere de TVA et n'avez pas besoin de deposer de declarations periodiques de TVA. Cependant, vous devez etre inscrit aupres de l'Autorite fiscale en tant que contribuable et emettre des factures avec la reference d'exoneration.
Puis-je deduire les depenses de bureau sur ma declaration de revenus ?
Sous le regime simplifie, vous ne deduisez pas directement les depenses, mais vous devez documenter au moins 15 % du revenu brut en depenses avec NIF (y compris les depenses personnelles et professionnelles) pour eviter une penalite sur le coefficient. Sous la comptabilite organisee, toutes les depenses professionnelles documentees sont deductibles.
Quel est le delai pour emettre la facture ?
La facture doit etre emise au moment de la prestation du service ou, au plus tard, avant le 5e jour ouvrable du mois suivant. En pratique, il est recommande de l'emettre le jour meme de la seance.
Mes patients peuvent-ils deduire les seances de psychologie sur leur declaration de revenus ?
Oui. Les consultations de psychologie sont considerees comme des depenses de sante et sont deductibles a 15 %, avec un plafond global de 1 000 euros pour les depenses de sante. Pour cela, la facture doit contenir le NIF du patient et etre correctement declaree sur l'e-Fatura.
Si je fais de la formation en plus de la pratique clinique, comment dois-je facturer ?
La formation n'est pas exoneree de TVA. Si votre chiffre d'affaires issu d'activites soumises a la TVA depasse 14 500 euros par an (seuil de l'article 53), vous devez facturer 23 % de TVA sur ces factures. Il est recommande d'utiliser des series de facturation separees et de consulter un comptable pour gerer le regime mixte.
Que se passe-t-il si je ne declare pas les factures a l'AT ?
Le non-respect de l'obligation de declaration des factures est passible d'amendes allant de 200 a 10 000 euros, en vertu du RGIT. De plus, vos patients ne verront pas les factures sur l'e-Fatura, perdant ainsi l'avantage fiscal.
Ai-je besoin d'un comptable certifie ?
Sous le regime simplifie, ce n'est pas obligatoire mais fortement recommande. Sous la comptabilite organisee (obligatoire au-dessus de 200 000 euros de chiffre d'affaires ou par choix), il est obligatoire d'avoir un comptable certifie inscrit a l'Ordre des comptables certifies.
Qu'est-ce que le fichier SAF-T et quand dois-je le soumettre ?
Le SAF-T est un fichier XML standardise contenant toutes les informations de facturation. Il doit etre soumis mensuellement a l'AT avant le 5 du mois suivant. Les logiciels de facturation certifies exportent ce fichier automatiquement.
Puis-je annuler une facture deja emise ?
Vous ne pouvez pas simplement supprimer une facture. Vous devez emettre une note de credit qui annule totalement ou partiellement la facture originale. La note de credit doit faire reference a la facture annulee et etre declaree a l'AT.
Quelle est la difference entre l'article 9 et l'article 53 du CIVA ?
L'article 9 exonere certaines activites de TVA en raison de leur nature (sante, education, services sociaux). L'exoneration s'applique quel que soit le chiffre d'affaires. L'article 53 exonere de TVA les contribuables dont le chiffre d'affaires annuel est inferieur a 14 500 euros, quelle que soit l'activite. Un psychologue clinicien beneficie de l'exoneration de l'article 9 pour les actes cliniques ; l'article 53 peut etre pertinent pour d'autres activites (formation, conseil) si le volume de ces activites est faible.
12. Conclusion
La facturation electronique au Portugal est une realite incontournable pour tout psychologue en exercice liberal. Avec l'ATCUD obligatoire, la declaration des factures a l'AT et les exigences croissantes de l'e-Fatura, la conformite fiscale requiert de l'attention et les bons outils.
Points cles a retenir :
- Utilisez un logiciel de facturation certifie — c'est obligatoire et cela vous fait gagner du temps.
- Incluez toujours l'ATCUD et le QR Code sur les factures.
- Appliquez correctement l'exoneration de TVA (article 9 du CIVA pour les actes cliniques).
- Declarez les factures a l'AT dans les delais legaux.
- Conservez les registres pendant 10 ans.
- Separez les activites exonerees des non exonerees si vous fournissez des services diversifies.
La facturation automatisee de Mena.ai a ete concue pour eliminer la complexite fiscale de la pratique clinique. De l'emission automatique des factures avec ATCUD a la declaration en temps reel a l'AT, chaque detail a ete pense pour que les psychologues puissent se concentrer sur ce qui compte vraiment : leurs patients.
La conformite fiscale n'a pas besoin d'etre un fardeau. Avec les bons outils, la facturation devient invisible — et votre temps est libere pour la pratique clinique.